Wie gefährlich ist Shiatsu? Wissenschaft und Polemik (Dr. Eduard Tripp)

Im Unterschied zu Edzard Ernst kommen A.F. Long et al. nach detaillierter und ausführlich dargelegter Auseinandersetzung mit den „negativen“ Reaktionen in ihrer Studie zum Schluss, dass Shiatsu eine sichere Behandlungsform ist, zumindest wenn sie in den Händen einer kompetenten PraktikerIn liegt („shiatsu being inherently a safe modality, at least when in the hands of a competent (and, in the current context, experienced and accredited) practitioner“).¹

Edzard Ernst aber geht noch einen Schritt weiter und führt an, dass sogar viel schwerwiegendere Folgen möglich sind, wie z.B. ein Schlaganfall, und verweist auf die 2002 erschienene Arbeit von M.A. Elliott und L.P. Taylor („Shiatsu sympathectomy“: ICA dissection associated with a shiatsu massager²).

In der Arbeit von Elliot und Taylor werden zwei Fälle von Dissektion der Carotis³ beschrieben, die nach der Benützung eines „shiatsu-type massagers“, eines mechanischen Massagegeräts, auftraten. Abbildung 1 dieser Arbeit zeigt deutlich den ersten Patienten, das Massagegerät und welche Position er auf diesem vor dem Auftreten der Dissektion eingenommen hatte.

Obgleich schon der Titel der Arbeit aufzeigt, dass es sich um ein vom Hersteller als „shiatsu-type“ bezeichnetes Massagegerät handelt und nicht um eine Shiatsu-Behandlung durch eine qualifizierte PraktikerIn (oder dachte Edzard Ernst, dass ein „shiatsu massager“ eine Person ist, dann aber dürfte er die Abbildung in der Originalarbeit oder vielleicht sogar die ganze Arbeit nicht wirklich studiert haben), zieht er die auf dieser Basis unbegründete und geradezu polemische Schlussfolgerung: „These might be extreme rarities – but who knows? Nobody! Why? Because, as with most alternative therapies, there is no reporting or monitoring system for such events. Therefore the true prevalence is anyone’s guess“.⁴

Der Eintrag schließt (aus Edzard Ernst Sicht folgerichtig), dass es keine wirklichen Belege für die Wirksamkeit von Shiatsu gibt, wohl aber solche für Risiken – und das kann nur mit eines bedeuten: Der nachweisliche Nutzen überwiegt die potentiellen Gefahren nicht („which can only mean one thing: the proven benefits do not outweigh the potential harm“).

Conclusio

Zusammenfassend könnte man sagen: Ein tendenzieller Bericht zu Shiatsu, der auf teilweise unkorrekten Aussagen beruhend mit einem krassen Fehlurteil abschließt.

Richtig ist, dass die Evidenz zur Wirksamkeit von Shiatsu schwach ist. Falsch aber ist, dass es eine Evidenz eines hohen Risikos von Shiatsu-Behandlungen gibt: Die eine zitierte Arbeit bezieht sich überhaupt nicht auf Shiatsu-Behandlungen und die andere setzt sich mit der Unterscheidung von theoriekonformen und unerwünschten Reaktionen auf die Shiatsu-Behandlung auseinander und kommt zum Schluss, dass es sich bei Shiatsu (professionell ausgeführt) um eine sichere Behandlungsform handelt.

Risiken zu unterstellen, die nicht vorhanden sind, für die keine Evidenz vorliegt, ist nicht wissenschaftlich, sicher auch nicht in der von Edzard Ernst bemühten „verantwortungsbewussten“ Medizin.

Zitat aus den Kommentaren auf der Seite:⁵

Tom am 12.6.2017: „Absence of evidence is not evidence of absence. Just because no adequate research has done on Shiatsu does not mean that it is therefore quackery, it just means that no adequate research has been done yet.“

Edzard als Antwort, ebenfalls am 12.6.2017: „How clever!!! But in responsible medicine, we tend to discard treatments that are not evidence-based and focus where possible on those that are – and the latter category does NOT include shiatsu!“

Der Wirksamkeit von Shiatsu fehlt die nötige Evidenz, Gefahren für Shiatsu-Empfangende aber sind gleichwohl nicht evident. Und, um nochmals A.F. Long et al.⁶ zu zitieren: Shiatsu ist eine sichere Behandlungsform, zumindest wenn sie von von einer kompetenten BehandlerIn durchgeführt wird.

Anmerkungen/Fußnoten

1
Long AF, Esmonde L, Connolly S: A typology of negative responses: a case study of shiatsu. Complement Ther Med. 2009 Jun;17(3):168-75. Doi: 10.1016/j.ctim.2008.09.004. Epub 2008 Nov 17.
2
Elliott MA, Taylor LP: „Shiatsu sympathectomy“: ICA dissection associated with a shiatsu massager. Neurology. 2002 Apr 23;58(8):1302-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=shiatsu+sympathecyomy%2C+neurology+2002.
3
Bei einer Dissektion handelt es sich um eine akute Aufspaltung (Dissektion) der Wandschichten einer Aorta, wodurch es zu einer „Wühlblutung“ und in der Folge zu einer Behinderung des Blutflusses kommt.
4
Frei übersetzt: Das mag zwar sehr selten vorkommen, aber wer weiß? Warum? Weil es bei den meisten alternativen Behandlungen keine Bericht- oder Monitoringprozesse gibt. Deshalb kann man nur raten, was wie häufig das tatsächlich vorkommt.
5
https://edzardernst.com/2016/05/shiatsu-do-the-benefits-outweigh-the-risks. Zugriff: 28.6.2019.
6
Long AF, Esmonde L, Connolly S: A typology of negative responses: a case study of shiatsu. Complement Ther Med. 2009 Jun;17(3):168-75. Doi: 10.1016/j.ctim.2008.09.004. Epub 2008 Nov 17.

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